DR. JUAN MANUEL FIGUEREDO MUÑOZ
CIRUJANO UROLOGO
CMP 31188
RNE 17986

QUE ES LA URODINAMIA?

La urodinamia es un estudio diagnostico que permite determinar la función del tracto urinario inferior. Es decir, determina como se almacena la orina y como es eliminada.


COMO SE REALIZA ESTE EXAMEN?

Este es un examen ambulatorio, esto quiere decir que la persona llega al examen y al final de este puede irse a su casa. Se realiza en un consultorio específicamente diseñado para realizar este tipo de procedimientos.

Este examen costa de varias fases. En la fase inicial, se le pide a la persona que orine normalmente en un recipiente similar a un inodoro de un baño, el cual esta especialmente diseñado para medir la cantidad de orina eliminada y la velocidad (flujo) con que esta sale. Esto se denomina una uroflujometria. En algunos pacientes este es todo el estudio que se solicita. En una segunda fase, previa colocación de un agente anestésico en gel, se ubica una pequeña sonda en la uretra (conducto por el cual sale la orina de la vejiga) la cual sirve para medir Las presiones de la vejiga y a su vez para llenar la vejiga con agua esteril. Esto permite mediante un registro computarizado medir como se almacena la orina en la vejiga. En algunos casos se le pide a la persona que tosa o haga fuerza para determinar con que presión se escapa la orina. En la ultima fase la persona nuevamente orina, midiendo las presiones que se generan dentro de la vejiga mientras se elimina.

EN QUE CASO ESTA INDICADO HACER URODINAMIA?

Muchas enfermedades tienen repercusión sobre el tracto urinario. Este estudio se realiza especialmente en casos de:

-Incontinencia urinaria femenina y masculina

- Enfermedades neurológicas que afectan el tracto urinario

- Diabetes Mellitus

-Enfermedad Cerebrovascular

- Trauma raquimedular

- Crecimiento prostático (hiperplasia prostática

- Enfermedades degenerativas (parkinson, esclerosis múltiple)

- Niños con disfunción miccional y enfermedades neurológicas

- Infección urinaria a repetición

QUE POSIBLES COMPLICACIONES Y SECUELAS PUEDE HABER CON ESTE EXAMEN?

Generalmente, el examen es muy bien tolerado, genera mínima molestia posterior a su realización. En algunos casos puede presentarse orina con pintas de sangre la cual mejora con el consumo abúndate de líquidos. Complicaciones como infección urinaria ocurre en menos del 2% de las personas (2 de cada 100) y se manifiesta por fiebre, escalofrió, ardor para orinar y aumento en la frecuencia urinaria. La recomendación es ponerse en contacto con el médico que realiza el examen, con el médico que lo ordeno o acudir a un servicio de urgencias para ser tratado.

RECOMENDACIONES PARA REALIZAR EL ESTUDIO DE UROIDNAMIA

Asistir acompañado por un adulto
-Adecuado aseo de los genitales
-Traer resultado de examen de orina reciente
-Asistir con ropa ligera
-Venir con deseo de orinar (tomar abundantes líquidos 2 horas antes del examen)
-Traer orden del examen y autorización de Empresa de salud si es pertinente
-Se formulará antibiótico en el momento de solicitar la cita si lo requiere
-Llegar 10 minutos antes de la hora citada para recepción
Curriculo

Estudios - Pregrado: Universidad San Martín de Porres - Postgrado: Universidad Nacional Federico Villareal Experiencia Profesional - Hospital Regional de Huánuco - Hospital Santa Rosa - Clinica San Judas Tadeo - Complejo Hospitalario San Pablo - Gerencia de Prestación de Salud. ESSALUD - Cirugía Pediátrica. ESSALUD  Asociaciones Profesionales - Sociedad Peruana de Urología Áreas de Interés - Urología

Para mayor información, comunicarse a los teléfonos
995733319 / 994518972 / 989137568

DIRECCIÓN
Av. Bolivar 440  CONSULTORIO 101 - Pueblo Libre Lima
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E-mail: juanmafigue@hotmail.com
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Centro Especializado en Urodinamia y Disfunción de Piso Pélvico

Contamos para la realización del estudio urodinámico completo con un Equipo de urodinámica multicanal Marca MEDWARE MODELO ECUD COMPACT PLUS el cual permite el registro simultáneo de:

-Presión Uretral, Vesical, abdominal.
-cálculo de presión de cierre y del
detrusor.
-Actividad eléctrica del esfínter uretral
Flujo urinario.
Volumen infundido.
Velocidad de llenado.
Eventos durante el llenado y vaciado

ECUD ACE

Uroflujometría: Es el estudio que analiza la curva de flujo urinario de pacientes de ambos sexos, se hace un registro grafico del flujo segundo a segundo así como los valores de tiempo que dura la micción, volumen de micción, flujos máximo, promedio, tasa de aceleración etc,
Es un estudio muy util para evaluar la obstrucción al flujo urinario (por crec. Prostático por ejemplo, en el Dx. Pre y en el control post quirúrgico ya que se espera mejoren los parámetros una vez liberada la obstrucción)

Es un estudio no invasivo que requiere únicamente que el paciente llegue con un buen deseo de orinar y orine en un retrete semejante al WC.
El reporte se entrega de inmediato, con la grafica de la curva de flujo, el análisis de los diversos parámetros y la interpretación del urodinamista.

Uroflujometría.
No invasivo
Valora el flujo urinario
Relación entre tiempo y aumento de peso del vaso.
Poco útil en mujeres
Muy útil en varones con obstrucción

Flujo normal: Curva de campana.
Obstrucción: Curva plana, tiempo prolongado.
Superflujo: Flujo elevado, tiempo breve.
Disinergia: Flujo interrumpido.
No valorable: < 200 ml.

Uroflujometría con electromiografía: Es el estudio que analiza la curva de flujo urinario de pacientes de ambos sexos, simultáneamente con el registro de la actividad del esfínter, se hace un registro grafico del flujo segundo a segundo así como los valores de tiempo que dura la micción, volumen de micción, flujos máximo, promedio, tasa de aceleración etc, y se registra si el esfinter guarda o no silencio eléctrico en la micción.
Es un estudio útil para evaluar la obstrucción al flujo urinario Cuando se piensa que la causa puede ser por disinergia detrusor-esfínter.
Es un estudio no invasivo que requiere únicamente que el paciente llegue con un buen deseo de orinar , se le colocan electródos de contacto en el esfínter anal y orine en un retrete semejante al WC.
El reporte se entrega de inmediato, con la grafica de la curva de flujo, el análisis de los diversos parámetros y la interpretación del urodinamista.

Estudio Urodinámico Completo Multicanal:
Incluye: Uroflujometría inicial
Perfil de Presión uretral estático y dinámico
Cistomanometría de Llenado con Electromiografía y registro de Punto de presión de pérdida urinaria.
Estudio de Flujo Presión de vaciado (con registro simultaneo de presiones intrauretral,intravesical, del detrusor, Electromiografía, curva de flujo y volumen de micción,
Es el estudio mas completo que analiza las dos fases de vejiga y uretra, el llenado y vaciado urinario, registrando simultáneamente múltiples parámetros, descritos anteriormente.
Es un estudio útil para evaluar : La incontinencia urinaria y principalmente su Dx. Diferencial para aclarar si es de esfuerzo, mixta urgencia, rebosamiento etc. la obstrucción al flujo urinario Cuando se piensa que la causa puede ser por obstrucción y/o disinergia detrusor-esfínter, se evalúa en el estudio de flujo presión.
Es un estudio invasivo que requiere sondeo vesical y rectal (o vaginal en la mujer) electrodos de contacto en esfínter y el tiempo aproximado del estudio es de 45-50 min.
El reporte no se entrega de inmediato, con los diversos graficos e interpretación de la curva de flujo inicial, el perfil uretral estatico y dinámico, la cistomanometria de llenado y el estudio de flujo presión de vaciado con la interpretación del urodinamista así como sugerencias o de estudios complementarios en casos complejos o de posibles tratamientos respetando siempre la opinión última que es la de su médico tratante..

Tres tipos de I.U.E.

I y II hay hipermovilidad de uretra
III: Uretra poco móvil, deficiencia intrínseca uretral como en el gráfico que se muestra.Su importancia radica en que tiene malos resultados con técnicas quirúrgicas convencionales

Incontinencia Urinaria de esfuerzo:

Se ve durante la cistometria de llenado, y es la pérdida durante aumento de la Presión Abdominal en ausencia de contracción del detrusor.

Datos Curriculares:
Médico Responsable: Dr. Juan Manuel Figueredo Muñoz
Médico Cirujano
Especialidad de Urologia: Hospital Edgardo Rebagliatti Martins - Essalud
Clinica San Judas Tadeo
Subespecialidad en Urología Pediatrica y Urodinámia
Asociado a la Sociedad de Urologia Peruana
Autor de libros y capítulos sobre temas relacionados a disfunción del tracto urinario inferior.

Contactenos: (511) 995733319 / 994518972 / 989137568
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ESTUDIO DE URODINAMIA - FIGRA

EQUIPO DE AVANZADA

COSTO HOSPITALARIO

URODINAMIA FEMENINA, MASCULINA Y PEDIATRICA

URODINAMIA
¿En qué consiste la prueba?

Se trata de una prueba que no es dolorosa, es quizá cansada y algo incómoda, ya que puede extenderse hasta por poco más de 1 hora. Esta consiste en llenar la vejiga y medir los cambios de presión que ocurren durante dicho llenado y posteriormente durante su vaciamiento, será necesario colocar un catéter (tubo) a través de la uretra y otro por vía rectal, ambos catéteres son muy finos, de 3 milímetros aproximadamente, los cuales causan solo molestia al ser colocados ya que previamente se utiliza un anestésico a nivel local.

Con los datos obtenidos, mejoraremos las posibilidades de tratamiento y en consecuencia aumentaremos las probabilidades de curación.

Para que la prueba sea lo más válida posible:

-Si no acostumbra defecar por las mañanas, tendrá que colocarse un enema (por ejemplo Evacuol: 1 aplicación vía rectal), o bien una lavativa, a fin de tener el intestino limpio para que no interfiera en los resultados.

-Ese día puede tomar sus medicamentos acostumbrados para control de presión, diabetes, tiroides etc. si es que tiene algún padecimiento, solo deberá evitar antidepresivos, analgésicos o medicamentos para control de incontinencia de orina.

-Si suele usar toalla sanitaria o similar para protegerse de los escapes de orina, recuerde la hora en que se la puso y no se la cambie, a fin de que podamos valorar la cantidad de las pérdidas.

Para su comodidad:

-No hace falta que venga en ayuno, puede ingerir sus alimentos como acostumbra.

-Acuda con ropa interior fácil de cambiar.

A fin de obtener más información:

-Apunte el nombre o traiga todos los medicamentos que toma usted habitualmente.

-Traiga los informes médicos, radiografías, ultrasonidos u otros estudios que tenga respecto a otras enfermedades anteriores o problemas actuales.

-No olvide traer el diario miccional en caso de que se lo hayamos proporcionado previamente.

Información para los médicos:

La urodinamia es el estándar de oro en el estudio de la incontinencia urinaria, es actualmente la herramienta diagnóstica indispensable en pacientes que padezcan urgencia urinaria con o sin incontinencia, y se recomienda sea realizada en todas las pacientes que requieran de tratamiento quirúrgico por distopia genital o incontinencia, ya que existe la posibilidad de encontrar detrusor hiperactivo o incontinencia oculta en dichas pacientes.

De preferencia debe tenerse un urocultivo negativo previo a la realización del estudio.

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